经方医学是中医临床的根源，经方是最规范、最效验、最标准的药方，对后世众多时方具有指导作用，它的法则能囊括人体各种疾病的治疗，所以“六经钤百病”。

但经方毕竟总量受限，总约260个左右。经方是张仲景在撰写《伤寒论》和《金匮要略》时用于讲述疾病发生、发展、变化规律即六经辨证（《伤寒论》）和专病辨证（《金匮要略》）中根据各种标准证型所对应给出的方剂。这些证型及相对应的有效经方无法全面应对极具复杂的人体病况。比如阳明病中湿热证型、阴虚证型，还需要补充方剂；再比如，后世方温胆汤、四君子汤、补阳还五汤、柴葛解肌汤、三仁汤等等，都是卓有成效的好方，都可以进行规范补充而转变为经方。

但如何应用时方，如何使得时方规范化、标准化，如何使时方转变为经方？这是一个大工程，需要众多经方人共同努力。

这之中，全国名中医黄煌教授以数十年临床经验为依托，提出了基于方证相应的“方病人”诊疗思维，不但将经方从“方证、适应人群、适用疾病”等方面进行了规范，还将众多时方进行了规范，为经方医学的创新发展做出了巨大贡献。

万变不离其宗，经方思维是我们把握时方的总思路，运用经方思维则会更好地理解和使用时方，使时方规范化、标准化和效验化。

这是一则我运用黄煌经方基于方证相应的“方病人”思维使用八味大发散，取得了较好的疗效。

患者谭某某，女，66岁，因迎风流泪1年于2021年3月30日来诊。 患者近1年来，双眼迎风流泪，感觉很是不适，多处药物效差。

刻诊：体壮，眼痒痛，口苦干，大便干结，平素汗少，脉弦，舌嫩红苔黄。有糖尿病史。

诊疗思路：患者体壮，平素汗少，为麻黄体质，因眼目疾病，用眼科专方八味大发散加味。

处方：麻黄20克、细辛10克、白芷20克、藁本20克、川芎15克、防风15克、蔓荆子20克、黄芩15克、决明子20克。

5剂，水煎温服，每剂服2天，每天服3次。

二诊（2021.4.21）：病情稳定，上方麻黄减量为15克，加用大黄5克，继服5剂。

2021年11月1日及2023年3月15日，患者因它病来诊，皆述药后迎风流泪未再发生。

按：八味大发散来源于《眼科奇书》，是治疗急、慢性结膜炎、角膜炎等眼科疾病之方。笔者学医初始，首位授业恩师达州中医学校向义廷老常用本方治疗赤眼肿痛，常获奇效。该患者体壮，平素少汗，根据黄煌经方“方病人”思维，适宜麻黄类方，用八味大发散，因大便干、口苦干加用黄芩、决明子，方证相应，收到奇效。

很多的时方，运用经方思维，对其方证进行规范，明确其方证，即明确该方的适应证，比较病机会更好地运用方剂。

比如，补阳还五汤，《方剂学》中规定其主治为“补气活血通络”，适用于气虚血瘀证。但适合“补气活血通络”方剂有很多，为什么这个患者可以用补阳还五汤，而那个患者不能用呢？是基于什么标准？在时方的理法思维中，这些不适很严格、很规范。

但如果用经方医学思维呢？同样的补气，人参和黄芪是不同的，不能随意使用的。人参是在津液损伤、脾胃虚损等情况下使用，如白虎加人参汤的大渴、半夏泻心汤中的心下痞、四逆加人参汤的吐泻大病或久病后等，而黄芪是主治“恶风、自汗、血痹、浮肿、痈疽不溃或溃久不敛”等表虚证。

仍然是补阳还五汤，其中黄芪是主药，量最大。按经方医学，应用补阳还五汤的病人应具有“畏寒或恶风甚，汗出较多，或头目、肢体浮肿，或易感冒，其体质为虚胖（即尊荣人）”等特点，这样的情况用补阳还五汤才会更规范，更有效，才会经受住重复和检验，即是这种体质状态的“气虚血瘀证”应用补阳还五汤才是最好的。

时方，按照经方的规律和规范去应用，才会有更好的疗效，我们也才有底气、有自信。经方，作为传统优秀文化之一，我们能有文化自信，时方，我们也要建立如经方般的文化自信。

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